Со вступлением человечества в эпоху антибиотиков произошло резкое изменение клинической картины многих заболеваний: распространенная патология стала редкой, атипичные формы стали типичными. Не исключением стал и абсцесс предстательной железы - частота его снизилась, а типичный возбудитель поменялся с N.Gonorrhea на E.Coli. Неизменным осталось только одно - лечение: оно проводилось и проводится исключительно оперативным путем. Однако, если раньше на вооружение урологов было только пальцевое ректальное исследование и пальпация органов мошонки, то с появлением новых методов диагностики - УЗИ, КТ, МРТ - появилась возможность уточнения локализации патологического процесса, что привело к появлению новых методов оперативного лечения, дренирования абсцесса. Ещё во времена Галена врачи руководствовались принципом "Ubi pus, ubi incisio" - "Где гной, там разрез" - спустя тысячи лет он остаётся одним из главных постулатов хирургии. Абсцесс предстательной железы не является исключением и, в зависимости от того, какой он локализации, используют различные варианты оперативного доступа для вскрытия абсцесса. Если он расположен ближе к прямой кишке, то целесообразно использовать трансректальный доступ, если к мочевому пузырю - то чрезпузырный; к уретре - трансуретральный.

На данный момент ...

Лапароскопическое лечение варикоцеле и гидроцеле у детей и подростков Болгов Д.Ф., Малаев А.А, Завгородний В.Н., Носков А.Н., Горобец Л.А., - Благовещенск На базе Детской областной клинической больницы с 1996 года широко применяется эндовидеохирургическое лечение варикоцеле и врожденных водянок оболочек яичка у детей и подростков. Данным методом выполнено 418 операций, из которых 368 – при варикоцеле, 54 – при гидроцеле. Врожденные водянки оперировались методом лапароскопического ушивания вагинального отростка брюшины у внутреннего пахового кольца кисетным швом. Возраст больных составил от 1 года до 6 лет, продолжительность операций – 20-30 минут. Койко-день составил 2-4 суток. Анализируя результаты, спустя 6-12 месяцев, рецидивов не выявлено, однако в 1 случае зафиксирована паховая грыжа на стороне оперативного вмешательтсва. При лапароскопическом лечении варикоцеле применялись следующие методики: Лапа...

Склеротерапия у больных с гидроцеле более 300 мл


Известно, что оперативное лечение гидроцеле само по себе является травматичным хирургическим пособием, могущим сопровождатся рядом осложнений приводящих к увеличению сроков пребывания пациента в стационаре, что не может устраивать ни пациента (спортсменов в частности) ни врача.Нельзяне отметит тот факт, что гидроцеле больших размеров не редко рецидивирует после проведенного леченого, частота рецидива при этом выше практически в два раза чем при гидроцеле небольших размеров.

Нами была осуществлена оценка эффективности модифицированной склеротерапии при гидроцеле небольших и гидроцеле больших объемов (больше 300 мл). Оперативно лечение осущесвтлялось как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Нами пролечено 22 пациента, возраст которых составилял 34 — 85 лет. Объем гидроцеле варьировал от 300 до 1500 мл. У шести пациентов было рецидивное гидроцеле, у двух – двустороннее гидроцеле ( 400–1000 мл) , у восьми – был отягощенный соматический статус по этой причине оперативное лечение последним было противопоказано. При этом восемь человек из 22 были профессиональными спортсменами. Таким образом склеротерапия 16 больным была выполнена в амбулаторных условиях и шести в стационаре...

Результаты лечения водянки оболочек яичка с помощью операции Лорда

Васюкевич А. Н., Салей А.Л.

УЗ «Минская областная клиническая больница», Республика Беларусь

Гидроцеле является распространенным заболеванием, встречающимся с частотой 2,3 - 4,5 случаев на 1000 мужского населения. Из большого количества методов оперативного лечения водянки оболочек яичка чаще всего используются операции, суть которых заключается в ликвидации серозной полости между листками влагалищной оболочки. Техника операции, предложенной в 1964 году Лордом, подразумевает рассечение водяночного мешка и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Операция Лорда, в отличие от операций...

Отдаленные результаты лечения гидроцеле аспирацией и склеротерапией полидоканолом в сравнении с плацебо: проспективное, двойное слепое, рандомизированное исследование.


Цель

Мы провели оценку, является ли аспирация и склеротерапия по поводу гидроцеле эффективным лечением или нет.

Материалы и методы

Мужчины с симптоматическим гидроцеле. В зависимости от размеров гидроцеле (менее 100, от 100 до 200, более 200 мл) было выполнено введение 1, 3 или 4 мл полидоканола или плацебо после аспирации. Пациенты с рецидивом после 5 недель наблюдения подвергались активному лечению (полидоканол).

Результаты...

Довгилев Н.В., Дмитриев Б.В., Богатов Д.В.

Кафедра госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

В настоящий момент проблему хирургического лечения гидроцеле нельзя считать полностью решенной. Это объясняется несовершенством существующих методов оперативного лечения, т. к. ни один из них не соответствует предъявляемым критериям (ASolomon, 1985).

Радиохирургия - это современный атравматичный метод физического воздействия на мягкие ткани, при оперативных вмешательствах, основанный на эффекте преобразования электротока в радиоволны определенных диапазонов. Рассечение тканей достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн, исходящих из электрода, изготовленного в виде вольфрамовой нити. Благодаря этому клеточные структуры мягких тканей, встречающиеся на пути волн, подвергаются испарению. Рассекаемая ткань раздвигается в стороны и не подвергается термическому воздействию к периферии от места воздействия (И.В. Решетов, Г.А. Франк, С.А. Кривцов).

Оперативное лечение варикоцеле может осложниться возникновением водянки оболочек яичка. Для коррекции данного осложнения применяются достаточно травматичные методики оперативного лечения, в результате которых яичко практически лишается своих оболочек. В последующем, это может привести к нарушению терморегуляции яичка и развитию дегенеративных процессов в ткани яичка

При лечении гидроцеле, возникших после операций по поводу варикоцеле, в нашей клинике с успехом применяется метод наложения межоболочечного анастомоза. Методика этой операции заключается в том, чтобы восстановить отток ликвора из оболочек пораженного яичка через оболочки здорового, не нарушая при этом терморегуляцию яичка и лимфоотток.